Αρκετά πρόσφατα δημοσιευμένα άρθρα επιβεβαίωσαν μια συσχέτιση μεταξύ ασθενών με κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη και εκείνων που υποφέρουν επίσης από ψωρίαση και έκζεμα και ότι η ευαισθησία στη γλουτένη εμφανίζεται στην οικογένεια[1]. Αυτές οι μελέτες φέρνουν τελικά στο φως κάτι που οι άνθρωποι που έχουν επιλέξει έναν τρόπο ζωής χωρίς γλουτένη γνώριζαν εδώ και χρόνια. Οι δερματικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από την ευαισθησία στη γλουτένη (GS) και η αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της ψωρίασης και του εκζέματος. Και, η ευαισθησία στη γλουτένη είναι συχνά παρούσα σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας.
Οι ασθενείς έχουν πλέον ένα νέο εργαλείο στο ιατρικό επάγγελμα και οι γιατροί έχουν λόγους να υποψιάζονται ότι ένας ασθενής μπορεί να έχει GS όταν παρουσιάζει ψωρίαση ή έκζεμα ή όταν εξετάζει το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς.
Κλινική Συσχέτιση
Ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε στο British Journal of Dermatology[2] κατέληξε στο συμπέρασμα «Η παρουσία αντισωμάτων που σχετίζονται με το CD σε ασθενείς με ψωρίαση συσχετίζεται με μεγαλύτερη δραστηριότητα της νόσου». Τα αντισώματα που σχετίζονται με την κοιλιοκάκη περιλαμβάνουν αντισώματα κατά της γλιαδίνης (AGA). Η γλιαδίνη είναι ένα πεπτίδιο του σιταριού που δεν μπορούν να χωνέψουν όσοι έχουν κοιλιοκάκη και ευαισθησίες στη γλουτένη. Αυτό το αντίσωμα είναι που προκαλεί τα πολλά συμπτώματα της κοιλιοκάκης και του GS, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας θρεπτικών συστατικών και της γαστρεντερικής δυσφορίας. Στην πρακτική μου, αναζητώ συσχετισμούς μεταξύ των συμπτωμάτων ως αυτονόητο. Τα συστήματα του σώματος δεν λειτουργούν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο αλλά λειτουργούν ως σύνολο. Οι τροφικές ευαισθησίες και άλλες αλλεργίες οδηγούν φυσικά σε μια μεγάλη ποικιλία αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών διαταραχών. Περισσότεροι γιατροί πρέπει να εξετάσουν ολόκληρο τον ασθενή όταν θεραπεύουν μεμονωμένες διαταραχές για να κάνουν τους συσχετισμούς.
Ψωρίαση και έκζεμα ως συμπτώματα
Για πολλά χρόνια, όσοι ασχολούνταν με το ιατρικό επάγγελμα δεν θεωρούσαν την ψωρίαση ή το έκζεμα ως πρωταρχικό σύμπτωμα ευαισθησίας στη γλουτένη και κοιλιοκάκης. Και, αρκετά συχνά, οι ασθενείς που είχαν ζήσει με ευαισθησία στη γλουτένη για πολλά χρόνια είχαν αρκετά άλλα συμπτώματα, ιδιαίτερα γαστρεντερικά συμπτώματα, τα οποία επέτρεψαν στους γιατρούς να θεωρήσουν ότι η ψωρίαση και το έκζεμα προκλήθηκαν από κοιλιοκάκη.
Ωστόσο, η σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ψωρίασης και της ευαισθησίας στη γλουτένη τονίστηκε στο Κλινική και Πειραματική Δερματολογία άλλαξε το παιχνίδι. Επιπλέον, άρθρο που δημοσιεύτηκε στο British Journal of Dermatology[3] το 2011 διαπίστωσε ότι το 16 τοις εκατό όλων των πασχόντων από ψωρίαση είχαν επίσης υψηλά επίπεδα AGA. Οι γιατροί που θεραπεύουν τόσο ασθενείς με ψωρίαση και έκζεμα όσο και εκείνους που θεραπεύουν ασθενείς με κοιλιοκάκη και ευαισθησία στη γλουτένη θα πρέπει να γνωρίζουν τις δερματικές διαταραχές ως σύμπτωμα της αδυναμίας του σώματος να αφομοιώσει τη γλουτένη. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν εντερικά συμπτώματα. Ωστόσο, θα μπορούσαν επίσης να έχουν πολλές άλλες εξωεντερικές εκδηλώσεις δυσανεξίας στη γλουτένη, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ψωριασικών βλαβών.
Για άλλη μια φορά, αυτές οι μελέτες αποδεικνύουν ότι οι γιατροί πρέπει να εξετάζουν τους ασθενείς τους από μια ολιστική προοπτική αντί να εξετάζουν μόνο τα συμπτώματα μεμονωμένα. Πρέπει να θεραπεύουμε ολόκληρο το σώμα -εσωτερικά, εξωτερικά και νευρολογικά- για να βοηθήσουμε τους ασθενείς να βρουν ανακούφιση από τον χρόνιο πόνο.
Θεραπεία δίαιτας χωρίς γλουτένη
Η μετακίνηση ασθενών με ψωρίαση και έκζεμα σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ως θεραπεία για αυτές τις δερματικές διαταραχές θα πρέπει να θεωρείται βιώσιμο σχέδιο θεραπείας αντί ή μαζί με φαρμακολογικές προσεγγίσεις.
Σε μια άλλη μελέτη, 33 ασθενείς που βρέθηκαν θετικοί στο AGA συμμορφώθηκαν αυστηρά με δίαιτα χωρίς γλουτένη για καθορισμένο χρονικό διάστημα, δεν χρησιμοποίησαν άλλες φαρμακολογικές θεραπείες στις βλάβες τους και σχεδόν όλοι ανέφεραν σημαντική βελτίωση στις δερματικές τους βλάβες μετά τρεις έως έξι μήνες σε δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Δεδομένης της ριζικής επιτυχίας μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη για αυτή την ομάδα ασθενών, οι γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να συνταγογραφήσουν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για τους πάσχοντες από ψωρίαση και έκζεμα ως κύρια θεραπεία για τις δερματικές διαταραχές.
Οικογενειακά Γονίδια
Τέλος, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο World Journal of Gastroenterology διαπίστωσε ότι ο μοναδικός πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για κοιλιοκάκη είναι να έχεις συγγενή πρώτου βαθμού με ήδη καθορισμένη κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη, ιδιαίτερα αδερφό. Ο παράγοντας κινδύνου ήταν τουλάχιστον 20 τοις εκατό για άτομα που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με ευαισθησία στη γλουτένη ή κοιλιοκάκη.
Για πολλούς ανθρώπους που ζουν με ευαισθησία στη γλουτένη ή κοιλιοκάκη και γιατρούς που προσεγγίζουν τους ασθενείς τους ολιστικά, αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώνουν μόνο αυτό που γνώριζαν εδώ και χρόνια. Η ευαισθησία στη γλουτένη εμφανίζεται στην οικογένεια και η επιλογή μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη μπορεί να μειώσει δραματικά την παρουσία ψωρίασης και εκζέματος. Το ιατρικό επάγγελμα πρέπει να λάβει υπόψη αυτούς τους παράγοντες εκτός από την πιο σοβαρή εντερική δυσφορία και τα συμπτώματα ανεπάρκειας θρεπτικών συστατικών της κοιλιοκάκης και της ευαισθησίας στη γλουτένη για να βοηθήσει στη διάγνωση περισσότερων ατόμων νωρίτερα. Όσο πιο γρήγορα οι ασθενείς μπορούν να αρχίσουν να ζουν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, τόσο καλύτερα θα αισθάνονται και τόσο πιο υγιείς θα είναι.
[1] http://www.wjgnet.com/1007-9327/12/843.asp
[2] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15491433
[3] British Journal of Dermatology, Volume 142, Number 1, January 2000, σελ. 44-51(8)
