Ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που βλέπω στο ιατρείο μου είναι αυτό της φαγούρας στα αυτιά. Ο ασθενής, μέχρι να παρουσιάσει, θα είχε δοκιμάσει όλα τα είδη θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της επικίνδυνης πρακτικής της χρήσης μπουμπουκιών αυτιών, ραβδιών από σπίρτα και διαφόρων άλλων επιβλαβών εργαλείων για την απαλλαγή του αυτιού από τη φαγούρα.
Τα αίτια προέρχονται συνήθως από το εξωτερικό αυτί και σπανιότερα από το μέσο αυτί.
Αιτίες εξωτερικού αυτιού
1. Έκζεμα: Υπάρχουν διάφοροι τύποι εκζέματος. Μπορεί να είναι αλλεργική δερματίτιδα. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν ιστορικό αλλεργιών όπως άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα. Μπορεί να έχει τη μορφή ερεθιστικής ή εξ επαφής δερματίτιδας: αντίδραση σε προϊόντα όπως σαμπουάν ή έλαια όταν αυτά έρχονται σε επαφή με το δέρμα του εξωτερικού καναλιού. Το τρύπημα του αυτιού μπορεί να οδηγήσει σε έκζεμα εάν ο ασθενής αντιδράσει σε ορισμένα μέταλλα, όπως το νικέλιο, στον δακτύλιο του αυτιού.
2. Λοιμώξεις: το έκζεμα μπορεί να οδηγήσει σε μολύνσεις του εξωτερικού αυτιού. Αυτό αναφέρεται ως εξωτερική ωτίτιδα και μπορεί να προκληθεί από βακτηριακούς, μυκητιακούς ή ιούς παράγοντες.
Η βακτηριακή εξωτερική ωοτοκία συνήθως προκαλείται από βακτήρια στρεπτόκοκκου και σταφυλόκοκκου. Πολύ σπάνια ευθύνεται η ψευδομονάδα. Παρουσιάζεται τυπικά με κνησμό και αργότερα πόνο, που σχετίζεται με πυώδη έκκριση από το αυτί. Το δέρμα του αυτιού είναι κοκκινισμένο και πυκνό. Μερικές φορές ο ακουστικός πόρος θα είναι πλήρως στένωση και με το τύμπανο του αυτιού μόλις να είναι ορατό. Μπορεί επίσης να επηρεαστεί η ακοή.
Θεραπεία: συνεπάγεται τη χρήση αντιβιοτικών ωτικών σταγόνων. Το αυτί πρέπει να διατηρείται στεγνό καθώς η υγρασία επιδεινώνει τη μόλυνση. Τα αναλγητικά είναι συχνά απαραίτητα.
Η μυκητιακή εξωτερική ωτίτιδα είναι λιγότερο συχνή από τη βακτηριακή ποικιλία. Ο συνηθέστερος μυκητιακός παράγοντας θα είναι η candida albicans και σε μικρότερο βαθμό ο aspergillus negri. Τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με τη βακτηριακή εξωτερική ωτίτιδα. Η κλινική εξέταση θα αποκαλύψει την παρουσία μυκητιακών σπορίων στον έξω ακουστικό πόρο.
Θεραπεία: συνίσταται στη χρήση τοπικών αντιμυκητιασικών παραγόντων.
Ιογενής εξωτερική ωτίτιδα: είναι επίσης ασυνήθης και μπορεί να ακολουθήσει λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Η παράλυση Bell και ο έρπητας ζωστήρας συχνά συνδέονται με φλεγμονή του εξωτερικού καναλιού λόγω φυσαλίδων που σχηματίζονται κατά μήκος της διαδρομής του νεύρου του προσώπου.
3. Κρουσμένο κερί (συσσώρευση κυψελίδας)
Το κερί παράγεται κανονικά από τους αδένες του κεριού που βρίσκονται στο εξωτερικό κανάλι. Το κερί ή το κηροπήγιο παρέχει προστατευτική λειτουργία στο αυτί.
Λόγω της κίνησης προς τα έξω κατά την οποία το αυτί ρίχνει το δέρμα του, το κερί κανονικά κατευθύνεται προς το εξωτερικό άνοιγμα του αυτιού όπου πέφτει έξω. Υπάρχουν όμως μερικοί άνθρωποι που είναι γενετικά υπερπαραγωγοί κεριού (παράγοντας περισσότερο κερί από αυτό που μπορεί να αφαιρέσει το αυτί), οδηγώντας σε πρόσκρουση στον έξω ακουστικό πόρο. Αυτό το κερί μπορεί να είναι είτε σκληρό είτε μαλακό. Η άλλη αιτία της πρόσκρουσης του κεριού είναι η χρήση ακουστικών, τα οποία τείνουν να σπρώχνουν το κερί βαθιά μέσα στον ακουστικό πόρο. Τα συμπτώματα της πρόσκρουσης του αυτιού περιλαμβάνουν κνησμό, πόνο, ακόμη και κώφωση.
Θεραπεία
Μια ποικιλία ελαίων χρησιμοποιούνται για να μαλακώσουν το σκληρό κερί. Χρησιμοποιείται επίσης αναρρόφηση και άρδευση του αυτιού. Η ενόργανη αφαίρεση με κουρέτα είναι επίσης συχνή.
Για τους γενετικούς υπερπαραγωγούς, οι υποτροπές είναι συχνές.
Αιτίες μέσου ωτός
Η μέση ωτίτιδα είναι μια κοινή αιτία κνησμού στο αυτί. Η συσσώρευση υγρού στο μέσο αυτί προκαλεί φαγούρα στο αυτί και αυτό μπορεί αργότερα να μετατραπεί σε πόνο. Επίσης, αυτό μπορεί να συμβεί με τη ρήξη του τυμπάνου και η εκκένωση να κάνει συνεχώς το εξωτερικό αυτί υγρό.
Η θεραπεία συνίσταται στην αντιμετώπιση της υποκείμενης πάθησης.
Περίληψη
Η «φαγούρα στα αυτιά» είναι ένα σχετικά κοινό σύμπτωμα. Συχνά η διάγνωση είναι εύκολο να γίνει και η θεραπεία απλή. Οι αδιάγνωστες και κακώς αντιμετωπιζόμενες καταστάσεις μπορεί ωστόσο να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές
